重庆自考网 > 串讲笔记 > 2020年重庆自考03200《预防医学（二）》复习资料和答案（3）
2020年重庆自考03200《预防医学（二）》复习资料和答案（3）
二、单选题
1.具有杀菌作用的紫外线是
A. B段 B. A段 C. C段 D. A段和B段 E. B段和C段
2.紫外线 A段具有
A. 抗佝偻病作用 B.杀菌作用 C. 红斑作用 D.色素沉着作用 E. 以上都不是
3.对机体具有红斑作用的紫外线是
A. A段 B. C段 C. B段和C段 D. A段和B段 E. B段
4.红外线生物学作用的基础是
A. 免疫增强作用 B. 生物氧化 C.热效应 D. 蛋白质变性 E. 色素沉着
5.光化学烟雾对机体的主要危害是
A. 对眼睛和上呼吸道的刺激作用 B. 神经系统损害 C. 对胃肠道的腐蚀作用
D. 肝肾损害 E. 皮肤损害
6. 室内空气氡污染主要可引起
A.肝癌 B. 膀胱癌 C. 肺癌 D.肾癌 E.直肠癌
7.引起水体“富营养化”的物质主要是
A. 钙、镁 B. 磷、氮 C. 磷、钙 D. 氮、镁 E. 钾、硫
8.甲基汞在机体内主要毒作用的靶器官是
A. 脑 B. 肝脏 C. 脾脏 D. 肾脏 E. 骨骼
9. 饮用水消毒的主要目的是
A. 降低水中的悬浮物质 B. 除去水中的有毒物质 C. 杀灭水中的病原微生物
D. 除去水中胶体物质 E. 使水质达到卫生学要求
10. 克山病的主要临床表现是
A.周围神经炎 B.心肌损害 C.皮肤色素沉着 D.斑釉齿 E.骨质疏松
11.受生物性污染的水体最易引起
A. 介水传染病 B. 急性中毒 C. 慢性中毒 D. 公害病 E. 恶性肿瘤
12.对饮用水进行氯化消毒时，起杀菌作用的主要是
A. Cl2 B. HOCl C. Cl— D. Ca (OCl)2 E. OCl—
13.评价氯化消毒效果的简便指标是
A. 加氯量 B. 有效氯 C. 余氯量 D. 水的浑浊度 E. 细菌学指标
14．评价室内空气质量指标中，细菌指标多采用
A. 肺炎球菌总数 B. 结核杆菌总数 C. 细菌总数、溶血性链球菌
D. 溶血性链球菌 E. 金黄色葡萄球菌总数
15．发生光化学烟雾事件的主要污染物是
A. SO2和颗粒物 B. SO2和Nox C. CO和Nox D. 颗粒物和烃类 E. 碳氢化物和NOx
16．COPD是下列哪三种疾病的统称
A. 慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿 B. 慢性肺结核、支气管哮喘、肺气肿
C. 支气管哮喘、肺气肿、肺水肿 D. 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
E. 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管扩张
17．形成酸雨的主要污染物是
A. SOX和NOX
B. CO2和O3
C. NO2和C1O
D. HC和CFC
E. CO和SO2
18．NOX对人体的主要作用部位是
A. 呼吸道深部的细支气管和肺泡
B. 上呼吸道
C. 眼结膜
D. 皮肤
E. 食管
19．饮用水卫生要求在流行病学上安全，主要是为了确保不发生
A. 消化道疾病
B. 介水传染病
C. 食物中毒
D. 急慢性中毒
E. 水型地方病
20．水质是否达到流行病学上安全的重要指标是
A. 细菌总数和痢疾杆菌
B. 痢疾杆菌和总大肠菌群
C. 伤寒、副伤寒杆菌总数
D. 总大肠菌群和细菌总数
E. 总大肠菌群和伤寒杆菌
21．克山病的主要发病原因可能是
A. 缺钙
B. 缺硒
C. 高钙
D. 缺碘
E. 高硒
22．黑脚病是由于长期饮用的水中含有
A. 高氟
B. 低碘
C. 高砷
D. 高汞
E. 高碘
三、多选题
23.下列哪些元素在地质环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病
A. P B. I C. Se D. As E. F
24..介水传染病的流行特点有
A.水源一次大量污染后，可出现爆发性流行 B.多在夏秋季流行
C. 绝大多数患者有饮用同一水源的历史 D. 水经常受污染，病例可终年不断
E. 一旦对污染源采取措施，流行即能迅速得到控制
25.常见的室内空气污染物的来源有
A.燃料的燃烧 B.人类的各种活动 C.建筑材料 D.装饰材料 E.大气污染物进入室内
26..地方性氟中毒的主要发病机制是
A．破坏钙、磷代谢 B.破坏牙齿的棱晶结构 C.与巯基酶结合而抑制其作用
D.抑制烯醇化酶 E.抑制骨磷酸化酶
27..“ 痛痛病”患者的典型症状和体征有
A. 骨质疏松 B. 多发性骨折 C. 四肢弯曲变形、脊柱变形
D. 全身疼痛、行动困难 E. 多发性神经炎
28. 影响水氯化消毒效果的因素有
A. 水的温度与pH值 B. 水中化学元素的含量 C. 水的总硬度
D. 水的浑浊度 E. 加氯量与接触时间
29. 大气中常见的一次污染物有
A. SO2 B. CO2 C. CO D. PAN E. NO2
30. 与地方性氟中毒发病有关的原因有
A. 饮水氟含量高 B. 食物或茶叶中氟含量高 C. 含氟工业废水排放到环境中
D. 煤烟中氟含量高 E. 含氟化物的工业废气排放到大气中
31.下列哪些元素在环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病
A. P
B. I
C. Se
D. As
E. F
答案：
1.C 2.D 3.E 4.C 5.A 6.C 7.B 8.A 9.C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.C 15.E 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 21.B 22.C 23.BCDE 24.ACDE 25.ABCDE 26.ABDE 27.ABCD 28.ACDE 29.ABCE 30.ABD 31.BCDE
四、问答题
1、 试述各段紫外线对人体的生物学作用。
答：A段：色素沉着作用
B段：红斑作用，抗佝偻病作用
C段：杀菌作用
长波紫外线：刺激机体体液免疫和细胞免疫，提高组织的氧化过程，增加Hb、WBC、RBC。
2、 试述常见的大气污染物及其对人体的主要危害。
答：1、直接危害：
1）二氧化硫：
（1）对黏膜的刺激作用：SO2氧化成亚硫酸和硫酸，对人体眼和上呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用
（2）可引起慢性阻塞性肺部疾患（COPD），包括慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿。
（3）吸附SO2的颗粒物，可引起支气管哮喘
（4）与苯并（a）联合作用时，可有促癌作用。
2）氮氧化物
（1）NO2能缓慢的溶解于肺泡表面的液体中，在肺泡表面形成亚硝酸、硝酸，对肺组产生强烈的刺激和腐蚀作用，使肺毛细血管通透性增加，引起肺水肿。严重时导致COPD。还可引起肺泡表面活性物质的过氧化，破坏肺泡弹性，出现肺气肿样症状。
（2）形成高铁血红蛋白：
NO在体内形成亚硝根，吸收入血后，氧化Hb中的二价铁,形成高铁Hb，使Hb携带氧的能力下降，导致缺氧。
3)形成光化学烟雾：
氮氧化物、碳氢化物在紫外线的作用下形成浅蓝色混合烟雾（强刺激性）如臭
氧、醛、过氧酰基硝酸酯即光化学烟雾
对健康的影响： 眼睛红肿疼痛、流泪畏光，咳嗽、声嘶，引起结膜炎、喉炎及气管炎。
4）可吸入颗粒物(inhalable particulates, IP)
概念：是指粒径<10?m并能通过呼吸道进入人体的颗粒物
对健康的危害：
（1）引起慢性鼻咽炎、慢性支气管炎. 引起肺部炎症，长期作用可引起COPD
（2）可含有石棉、苯并芘等致癌物或作为载体，运载有害气体经呼吸道进入机体，产生致癌或中毒作用。
2、间接危害：
（1）影响微小气候；
（2）形成酸雨： 刺激呼吸道；水体酸化使水生生物受到影响；加速有毒重金属进入农作物；腐蚀建筑物；水质恶化等
（3）温室效应：
大量温室气体（如CO2、CH3、N@O、O3、、、氯氟烃等）以及大量砍伐森林等，大气中CO2含量上升，温室效应增强，全球气温上升。两极冰川融化，海平面上升，陆地被淹没。
（4）破坏臭氧层：含氟氯烃、氮氧化物可破坏臭氧层，出现臭氧空洞。
3、 试述常见的室内空气污染物对健康的主要危害。
答：1）诱发癌症：
吸烟者与被动吸烟者肺癌患病率高； B(a )P为环境化学致癌物；甲醛为人类可疑致癌物；放射性氡可引起肺癌等
2）引起中毒性疾病：急性CO、CO2中毒；香烟烟雾、燃料燃烧、烹调油烟引起CODP
及空调病等。
3）传播传染病：非典、 流行性感冒、麻疹、白喉、军团病等
4）影响造血系统：挥发性有机物，如苯可引起白细胞减少、再障、白血病。
5）引起变态反应：尘螨等室内变应原，可以引起哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。
4、简述饮用水的卫生要求。
答;1)流行病学上安全：
① 不含病原微生物，保证不传播介水传染病。
② 不含寄生虫卵
要求：
细菌总数<100个/1ml水
总大肠菌群数<0个/1L水
③ 游离余氯>0.3mg/L水
2、感观性状良好
无色、无臭、无异味、透明、不得含肉眼可见物。
3、化学性状良好，不含任何有害的化学物和放射性物质
1） pH值6.8—8.5
2) 总硬度：指溶于水中的钙、镁等盐类的总量
以CaCO3(mg/L) <450mg/L
3) 化学毒物的含量：应符合生活饮用水水质非常规检验项目及限值的要求。
4) 放射性指标
5、试述介水传染病的流行特点。
答：常见的是引起介水传染病的流行，其特点有：
1）水源一次大量污染后，可出现爆发流行，水源经常受污染，病例可终年不断。
2）绝大多数患者有饮同一水源的历史。
3）加强饮水的净化和消毒，疾病的流行能得到迅速的控制。
6、简述影响氯化消毒效果的因素。
答：1) 加氯量和接触时间
2) 水的pH值:不能太高
3) 水的浑浊度：浑浊度大，容易吸附微生物而形成团块，不易受到消毒剂的作用，所以，消毒前要进行净化处理。
4) 水温：水温高，消毒效果好。
5）水中微生物的种类和数量
7、试述地方性碘缺乏病的病因、主要临床表现及预防措施。
答：病因：
（1）缺碘：摄入量低于40微克/日或水碘低于10微克/L时，即可出现地方性甲状腺肿的流行。
（2）致甲状腺肿的物质：硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓集能力，引起甲状腺素的合成障碍;存在于芥菜、甘蓝、卷新菜中的硫葡萄糖苷在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺素的合成障碍。
（3）高碘：摄入过多的碘而使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素合成受到抑制，甲状腺滤泡代偿性增生。
（4）其他因素：如膳食中蛋白质缺乏，微生素不足，饮用高硬度水，被氟、硫化物污染的水，环境中其他矿物质不平衡等都可能架子加重碘的缺乏。总之I DD是以碘缺乏为主的多种营养素缺乏症。
主要临床表现
（1）甲状腺肿
（2）克汀病：是I DD最严重的表现
1）神经型：以痴呆、聋哑和下肢痉挛性瘫痪为主
2）粘肿型：甲状腺功能低下，全身粘液性水肿，发育迟滞，身材矮小
3）混合型：兼有上述两种类型
防治：
1）碘盐
2）碘油
3）多吃富含碘的食物：如海产品
4）加强监测
5）对甲状腺肿患者使用口服或肌注碘油；甲状腺制剂，如甲状腺片、甲状腺粉等。对克汀病，适时适量补充甲状腺激素
8、试述地方性氟中毒的发病原因和临床表现。
答：1) 水下含量过高(饮水型)此型最为常见。
2) 煤烟型：含氟量高的煤燃烧用来取暖，烘烤粮食而造成室内空气和食物被污染，使食物氟增高。
3) 食物型：井盐、茶叶含氟高所致
此外，营养素缺乏，例如蛋白质、钙、Vit素(C、B族、PP和D)，所以贫困地区的患病率高，病情严重，而营养状况好，水氟在6.0mg/L左右，不但无氟骨症出现，且原有的病情有所稳定，甚至有所好转。
临床表现：
1) F斑牙：最早出现，发生在恒牙的形成期，可分为三型：
① 白垩型：釉面失去光泽、不透明、粗糙呈粉笔状
② 看色型：釉面呈现浅黄，黄褐乃至深褐色或黑色斑纹
③ 缺损型：釉面细小的凹痕，小的如针尖或鸟啄样，甚至深层釉质有较大面积的剥脱，轻者仅限于釉质表层，重者缺损可发生在所有的牙面，以至被坏了牙齿整体外形。
2) 氟骨症：① 疼痛 ② 神经症状 ③ 肢体变形：
第三章 食物与健康
一、名词解释
1、营养素的需要量：是指维持正常生理功能所需要的营养素的量。
2.蛋白质生物学价值：指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分
3.蛋白质互补作用：由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量核比值不同，故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物搭配混合食用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适的比值，从而提高蛋白质的生物学价值称蛋白质的互补作用。
4.必需氨基酸：指人体不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要。
5.必需脂肪酸：是指人体不能合成而又不可缺少的多不饱和脂肪酸。
6.膳食纤维：指一类不被肠道吸收的多糖：即是指食物中不能被消化利用的纤维性物质。
7.食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害的食物当作食品摄入后所出现的非传染性的急性或亚急性疾病。
8.食品添加剂：指为改善食品品质和色、香、味以及防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。
二、单选题
1.为安全可靠，摄入氮需大于排出氮多少，才能考虑机体处于氮平衡状况
A.30% B.10% C.8% D.5% E.3%
2.粮谷类食品中存在的第一限制性氨基酸是
A.谷氨酸 B.组氨酸 C.蛋氨酸 D.赖氨酸 E.色氨酸
3.我国人民膳食中蛋白质的主要来源是
A.肉、鱼、禽类 B.豆类及豆制品 C.蛋、奶类 D.粮谷类 E.薯类
4.豆类存在的第一限制氨基酸是
A.谷氨酸 B.组氨酸 C.蛋氨酸 D.赖氨酸 E.色氨酸
5.目前确定的最基本必需脂肪酸是
A.亚油酸、α-亚麻酸 B.α-亚麻酸 C.亚油酸、花生四烯酸
D.α-亚麻酸、花生四烯酸 E.亚油酸
6.α-亚麻酸在下列哪种食用油中含量较少
A.椰子油 B.豆油 C.苏子油 D.亚麻子油 E.麻油
7.以下不属于膳食纤维的是
A.纤维素 B.果胶 C.半纤维素 D.藻类多糖 E.果糖
8.下列食物中维生素A含量丰富的是
A.鸡肝 B.猪肉 C.玉米 D.山药 E.牛肉
9.孕妇出现巨幼红细胞贫血，主要是由于缺乏
A.铁 B.蛋白质 C.叶酸 D.泛酸 E. 维生素B2
10.以玉米为主食的地区易发生
A.脂溢性皮炎 B.癞皮病 C. 脚气病 D.佝偻病 E.白内障
11.谷类中富含的维生素是
A.B族维生素 B.维生素A C.叶酸 D.维生素E E.维生素C
12.米面加工精度过高会导致何种维生素严重损失
A.维生素C B.维生素A C.维生素E D.B族维生素 E.维生素D
13.反复淘洗大米或浸泡加热，损失最多的是
A.碳水化合物 B.脂肪 C.蛋白质 D.B族维生素 E.维生素A
14.中国居民膳食中膳食纤维的重要来源是
A.肉类 B.蛋类 C.奶制品 D.精制米 E.水果、蔬菜
15. 脂肪的适宜供能比例是
A.10％～15％ B.60％～70％ C.20％～25％ D.30％～40％ E.40％～50％
16.下列食物中维生素A含量丰富的是
A.动物肝脏 B.猪肉 C.玉米 D.牛奶 E.牛肉
16.平衡膳食是指：
A.供给机体足够的热能 B.供给机体足够的营养素 C.供给机体全部所需的营养素
D.供给机体适宜数量的热能和各种营养素，且比例适当
E.供给机体足够蛋白质，且保证一定量的动物蛋白
17.儿童生长发育迟缓、食欲减退或有异食癖，最可能缺乏的营养素是
A.蛋白质和热能 B.钙 C.维生素D D.锌 E.维生素B1
18.老年人保证充足的维生素E供给量是为了
A.抗疲劳 B.增进食欲 C.增强机体的抗氧化功能
D.降低胆固醇 E.防止便秘
19.有关母乳喂养，错误的说法是
A.营养丰富，是婴儿最合适的食物 B.乳糖是母乳中最主要的糖分
C.钙、磷比例适当，故钙的吸收利用率高 D.蛋白质含量高，含白蛋白多
E.具有提高免疫力的多种因子
20.治疗营养性肥胖的首选疗法是
A.控制饮食 B.手术疗法 C. 控制饮食＋运动疗法
D.药物治疗 E.运动疗法
21.关于高血压病人饮食，错误的说法是
A.限制食盐，适当补钾 B.限制热能 C.限制钙的摄入
D.限酒 E.增加蔬菜、水果的摄入
22.普通膳食适用于
A.产妇 B.发烧病人 C.消化不良患者 D.咀嚼不便的老人 E.口腔病患者
23.软食适用于
A.腹部手术病人 B.痢疾病人 C.消化不良病人 D.喉部手术者 E.昏迷病人
24.腹部手术病人宜用
A.普通膳食 B.软食 C.半流质 D.流质 E.禁食
25.肺结核病人宜用的饮食有
A.低蛋白 B.低脂肪 C.普通膳食 D.高热能 E.高脂肪
26.甲状腺机能亢进病人适用
A.高蛋白膳食 B.低蛋白膳食 C.高热能高蛋白质膳食
D.低热能膳食 E.低胆固醇膳食
27.由食品污染引起的食物中毒是
A.河豚鱼中毒 B.木薯中毒 C．毒蕈中毒 D.肉毒中毒 E.发芽马铃薯中毒
28.无论发生次数还是中毒人数，我国食物中毒最多见是
A．细菌性食物中毒 B．有毒动、植物食物中毒 C．化学性食物中毒
D．霉变食物引起的食物中毒 E．真菌毒素引起的食物中毒
29.沿海地区比内陆地区病率高的细菌性食物中毒是
A．沙门菌 B．肉毒杆菌 C．致病性大肠杆菌 D．副溶血性弧菌 E.葡萄球菌食物中毒
30.引起沙门氏菌食物中毒的主要食物是
A.蔬菜、水果 B.豆类及其制品 C.谷类 D.肉类、奶类及其制品 E．海产品
31.在湿热100℃时，杀灭肉毒梭菌芽胞所需的时间为
A.2h B.3h C.4h D.5h E.6h
32.在我国，引起肉毒梭菌中毒最常见的食品是
A．肉制品 B．豆制品 C．罐头食品 D．自制发酵食品 E．鱼制品
33.肉毒毒素是一种强烈的
A.肝脏毒 B.神经毒 C.心脏毒 D.肾脏毒 E.以上都不是
34.引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是
A．罐头食品 B. 海产品及盐渍食品 C．奶及奶制品
D．家庭自制豆制品 E．剩米饭、凉糕
35.在含盐培养基上可以生长的细菌是
A．副溶血性弧菌 B．葡萄球菌 C．变形杆菌
D．大肠杆菌 E．沙门菌属
36.对肉毒毒素中毒的患者
A．应尽早使用多价抗毒血清 B．应尽早使用抗生素
C．积极治疗腹痛、腹泻 D．纠正电解质平衡的紊乱
E．可使用硫代硫酸钠
37.河豚毒素在下列哪种条件下可被破坏
A．日晒 B．盐腌 C．煮沸 D．加碱处理 E．pH>7
38.河豚鱼中河豚毒素含量最多的器官或组织是
A．皮肤、腮 D．肝脏、心脏 C．卵巢、肝脏
D．腮、鳍 E．血液、肝脏
39.治疗亚硝酸盐食物中毒的特效药物是
A．小剂量美蓝 B．二巯基丙醇 C．亚硝酸异戊酯
D．硫代硫酸钠 E．依地酸二钠钙
40. 工业酒精兑制的假酒中，对人体危害最大的成分是
A．乙醇 B．氢氰酸 C．甲醛 D．杂醇油 E．甲醇
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二、单选题
1.具有杀菌作用的紫外线是
A. B段 B. A段 C. C段 D. A段和B段 E. B段和C段
2.紫外线 A段具有
A. 抗佝偻病作用 B.杀菌作用 C. 红斑作用 D.色素沉着作用 E. 以上都不是
3.对机体具有红斑作用的紫外线是
A. A段 B. C段 C. B段和C段 D. A段和B段 E. B段
4.红外线生物学作用的基础是
A. 免疫增强作用 B. 生物氧化 C.热效应 D. 蛋白质变性 E. 色素沉着
5.光化学烟雾对机体的主要危害是
A. 对眼睛和上呼吸道的刺激作用 B. 神经系统损害 C. 对胃肠道的腐蚀作用
D. 肝肾损害 E. 皮肤损害
6. 室内空气氡污染主要可引起
A.肝癌 B. 膀胱癌 C. 肺癌 D.肾癌 E.直肠癌
7.引起水体“富营养化”的物质主要是
A. 钙、镁 B. 磷、氮 C. 磷、钙 D. 氮、镁 E. 钾、硫
8.甲基汞在机体内主要毒作用的靶器官是
A. 脑 B. 肝脏 C. 脾脏 D. 肾脏 E. 骨骼
9. 饮用水消毒的主要目的是
A. 降低水中的悬浮物质 B. 除去水中的有毒物质 C. 杀灭水中的病原微生物
D. 除去水中胶体物质 E. 使水质达到卫生学要求
10. 克山病的主要临床表现是
A.周围神经炎 B.心肌损害 C.皮肤色素沉着 D.斑釉齿 E.骨质疏松
11.受生物性污染的水体最易引起
A. 介水传染病 B. 急性中毒 C. 慢性中毒 D. 公害病 E. 恶性肿瘤
12.对饮用水进行氯化消毒时，起杀菌作用的主要是
A. Cl2 B. HOCl C. Cl— D. Ca (OCl)2 E. OCl—
13.评价氯化消毒效果的简便指标是
A. 加氯量 B. 有效氯 C. 余氯量 D. 水的浑浊度 E. 细菌学指标
14．评价室内空气质量指标中，细菌指标多采用
A. 肺炎球菌总数 B. 结核杆菌总数 C. 细菌总数、溶血性链球菌
D. 溶血性链球菌 E. 金黄色葡萄球菌总数
15．发生光化学烟雾事件的主要污染物是
A. SO2和颗粒物 B. SO2和Nox C. CO和Nox D. 颗粒物和烃类 E. 碳氢化物和NOx
16．COPD是下列哪三种疾病的统称
A. 慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿 B. 慢性肺结核、支气管哮喘、肺气肿
C. 支气管哮喘、肺气肿、肺水肿 D. 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿
E. 慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管扩张
17．形成酸雨的主要污染物是
A. SOX和NOX
B. CO2和O3
C. NO2和C1O
D. HC和CFC
E. CO和SO2
18．NOX对人体的主要作用部位是
A. 呼吸道深部的细支气管和肺泡
B. 上呼吸道
C. 眼结膜
D. 皮肤
E. 食管
19．饮用水卫生要求在流行病学上安全，主要是为了确保不发生
A. 消化道疾病
B. 介水传染病
C. 食物中毒
D. 急慢性中毒
E. 水型地方病
20．水质是否达到流行病学上安全的重要指标是
A. 细菌总数和痢疾杆菌
B. 痢疾杆菌和总大肠菌群
C. 伤寒、副伤寒杆菌总数
D. 总大肠菌群和细菌总数
E. 总大肠菌群和伤寒杆菌
21．克山病的主要发病原因可能是
A. 缺钙
B. 缺硒
C. 高钙
D. 缺碘
E. 高硒
22．黑脚病是由于长期饮用的水中含有
A. 高氟
B. 低碘
C. 高砷
D. 高汞
E. 高碘
三、多选题
23.下列哪些元素在地质环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病
A. P B. I C. Se D. As E. F
24..介水传染病的流行特点有
A.水源一次大量污染后，可出现爆发性流行 B.多在夏秋季流行
C. 绝大多数患者有饮用同一水源的历史 D. 水经常受污染，病例可终年不断
E. 一旦对污染源采取措施，流行即能迅速得到控制
25.常见的室内空气污染物的来源有
A.燃料的燃烧 B.人类的各种活动 C.建筑材料 D.装饰材料 E.大气污染物进入室内
26..地方性氟中毒的主要发病机制是
A．破坏钙、磷代谢 B.破坏牙齿的棱晶结构 C.与巯基酶结合而抑制其作用
D.抑制烯醇化酶 E.抑制骨磷酸化酶
27..“ 痛痛病”患者的典型症状和体征有
A. 骨质疏松 B. 多发性骨折 C. 四肢弯曲变形、脊柱变形
D. 全身疼痛、行动困难 E. 多发性神经炎
28. 影响水氯化消毒效果的因素有
A. 水的温度与pH值 B. 水中化学元素的含量 C. 水的总硬度
D. 水的浑浊度 E. 加氯量与接触时间
29. 大气中常见的一次污染物有
A. SO2 B. CO2 C. CO D. PAN E. NO2
30. 与地方性氟中毒发病有关的原因有
A. 饮水氟含量高 B. 食物或茶叶中氟含量高 C. 含氟工业废水排放到环境中
D. 煤烟中氟含量高 E. 含氟化物的工业废气排放到大气中
31.下列哪些元素在环境中含量的异常可引起生物地球化学性疾病
A. P
B. I
C. Se
D. As
E. F
答案：
1.C 2.D 3.E 4.C 5.A 6.C 7.B 8.A 9.C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.C 15.E 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 21.B 22.C 23.BCDE 24.ACDE 25.ABCDE 26.ABDE 27.ABCD 28.ACDE 29.ABCE 30.ABD 31.BCDE
四、问答题
1、 试述各段紫外线对人体的生物学作用。
答：A段：色素沉着作用
B段：红斑作用，抗佝偻病作用
C段：杀菌作用
长波紫外线：刺激机体体液免疫和细胞免疫，提高组织的氧化过程，增加Hb、WBC、RBC。
2、 试述常见的大气污染物及其对人体的主要危害。
答：1、直接危害：
1）二氧化硫：
（1）对黏膜的刺激作用：SO2氧化成亚硫酸和硫酸，对人体眼和上呼吸道黏膜产生强烈的刺激作用
（2）可引起慢性阻塞性肺部疾患（COPD），包括慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿。
（3）吸附SO2的颗粒物，可引起支气管哮喘
（4）与苯并（a）联合作用时，可有促癌作用。
2）氮氧化物
（1）NO2能缓慢的溶解于肺泡表面的液体中，在肺泡表面形成亚硝酸、硝酸，对肺组产生强烈的刺激和腐蚀作用，使肺毛细血管通透性增加，引起肺水肿。严重时导致COPD。还可引起肺泡表面活性物质的过氧化，破坏肺泡弹性，出现肺气肿样症状。
（2）形成高铁血红蛋白：
NO在体内形成亚硝根，吸收入血后，氧化Hb中的二价铁,形成高铁Hb，使Hb携带氧的能力下降，导致缺氧。
3)形成光化学烟雾：
氮氧化物、碳氢化物在紫外线的作用下形成浅蓝色混合烟雾（强刺激性）如臭
氧、醛、过氧酰基硝酸酯即光化学烟雾
对健康的影响： 眼睛红肿疼痛、流泪畏光，咳嗽、声嘶，引起结膜炎、喉炎及气管炎。
4）可吸入颗粒物(inhalable particulates, IP)
概念：是指粒径<10?m并能通过呼吸道进入人体的颗粒物
对健康的危害：
（1）引起慢性鼻咽炎、慢性支气管炎. 引起肺部炎症，长期作用可引起COPD
（2）可含有石棉、苯并芘等致癌物或作为载体，运载有害气体经呼吸道进入机体，产生致癌或中毒作用。
2、间接危害：
（1）影响微小气候；
（2）形成酸雨： 刺激呼吸道；水体酸化使水生生物受到影响；加速有毒重金属进入农作物；腐蚀建筑物；水质恶化等
（3）温室效应：
大量温室气体（如CO2、CH3、N@O、O3、、、氯氟烃等）以及大量砍伐森林等，大气中CO2含量上升，温室效应增强，全球气温上升。两极冰川融化，海平面上升，陆地被淹没。
（4）破坏臭氧层：含氟氯烃、氮氧化物可破坏臭氧层，出现臭氧空洞。
3、 试述常见的室内空气污染物对健康的主要危害。
答：1）诱发癌症：
吸烟者与被动吸烟者肺癌患病率高； B(a )P为环境化学致癌物；甲醛为人类可疑致癌物；放射性氡可引起肺癌等
2）引起中毒性疾病：急性CO、CO2中毒；香烟烟雾、燃料燃烧、烹调油烟引起CODP
及空调病等。
3）传播传染病：非典、 流行性感冒、麻疹、白喉、军团病等
4）影响造血系统：挥发性有机物，如苯可引起白细胞减少、再障、白血病。
5）引起变态反应：尘螨等室内变应原，可以引起哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。
4、简述饮用水的卫生要求。
答;1)流行病学上安全：
① 不含病原微生物，保证不传播介水传染病。
② 不含寄生虫卵
要求：
细菌总数<100个/1ml水
总大肠菌群数<0个/1L水
③ 游离余氯>0.3mg/L水
2、感观性状良好
无色、无臭、无异味、透明、不得含肉眼可见物。
3、化学性状良好，不含任何有害的化学物和放射性物质
1） pH值6.8—8.5
2) 总硬度：指溶于水中的钙、镁等盐类的总量
以CaCO3(mg/L) <450mg/L
3) 化学毒物的含量：应符合生活饮用水水质非常规检验项目及限值的要求。
4) 放射性指标
5、试述介水传染病的流行特点。
答：常见的是引起介水传染病的流行，其特点有：
1）水源一次大量污染后，可出现爆发流行，水源经常受污染，病例可终年不断。
2）绝大多数患者有饮同一水源的历史。
3）加强饮水的净化和消毒，疾病的流行能得到迅速的控制。
6、简述影响氯化消毒效果的因素。
答：1) 加氯量和接触时间
2) 水的pH值:不能太高
3) 水的浑浊度：浑浊度大，容易吸附微生物而形成团块，不易受到消毒剂的作用，所以，消毒前要进行净化处理。
4) 水温：水温高，消毒效果好。
5）水中微生物的种类和数量
7、试述地方性碘缺乏病的病因、主要临床表现及预防措施。
答：病因：
（1）缺碘：摄入量低于40微克/日或水碘低于10微克/L时，即可出现地方性甲状腺肿的流行。
（2）致甲状腺肿的物质：硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓集能力，引起甲状腺素的合成障碍;存在于芥菜、甘蓝、卷新菜中的硫葡萄糖苷在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺素的合成障碍。
（3）高碘：摄入过多的碘而使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素合成受到抑制，甲状腺滤泡代偿性增生。
（4）其他因素：如膳食中蛋白质缺乏，微生素不足，饮用高硬度水，被氟、硫化物污染的水，环境中其他矿物质不平衡等都可能架子加重碘的缺乏。总之I DD是以碘缺乏为主的多种营养素缺乏症。
主要临床表现
（1）甲状腺肿
（2）克汀病：是I DD最严重的表现
1）神经型：以痴呆、聋哑和下肢痉挛性瘫痪为主
2）粘肿型：甲状腺功能低下，全身粘液性水肿，发育迟滞，身材矮小
3）混合型：兼有上述两种类型
防治：
1）碘盐
2）碘油
3）多吃富含碘的食物：如海产品
4）加强监测
5）对甲状腺肿患者使用口服或肌注碘油；甲状腺制剂，如甲状腺片、甲状腺粉等。对克汀病，适时适量补充甲状腺激素
8、试述地方性氟中毒的发病原因和临床表现。
答：1) 水下含量过高(饮水型)此型最为常见。
2) 煤烟型：含氟量高的煤燃烧用来取暖，烘烤粮食而造成室内空气和食物被污染，使食物氟增高。
3) 食物型：井盐、茶叶含氟高所致
此外，营养素缺乏，例如蛋白质、钙、Vit素(C、B族、PP和D)，所以贫困地区的患病率高，病情严重，而营养状况好，水氟在6.0mg/L左右，不但无氟骨症出现，且原有的病情有所稳定，甚至有所好转。
临床表现：
1) F斑牙：最早出现，发生在恒牙的形成期，可分为三型：
① 白垩型：釉面失去光泽、不透明、粗糙呈粉笔状
② 看色型：釉面呈现浅黄，黄褐乃至深褐色或黑色斑纹
③ 缺损型：釉面细小的凹痕，小的如针尖或鸟啄样，甚至深层釉质有较大面积的剥脱，轻者仅限于釉质表层，重者缺损可发生在所有的牙面，以至被坏了牙齿整体外形。
2) 氟骨症：① 疼痛 ② 神经症状 ③ 肢体变形：
第三章 食物与健康
一、名词解释
1、营养素的需要量：是指维持正常生理功能所需要的营养素的量。
2.蛋白质生物学价值：指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分
3.蛋白质互补作用：由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量核比值不同，故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物搭配混合食用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适的比值，从而提高蛋白质的生物学价值称蛋白质的互补作用。
4.必需氨基酸：指人体不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要。
5.必需脂肪酸：是指人体不能合成而又不可缺少的多不饱和脂肪酸。
6.膳食纤维：指一类不被肠道吸收的多糖：即是指食物中不能被消化利用的纤维性物质。
7.食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害的食物当作食品摄入后所出现的非传染性的急性或亚急性疾病。
8.食品添加剂：指为改善食品品质和色、香、味以及防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成或天然物质。
二、单选题
1.为安全可靠，摄入氮需大于排出氮多少，才能考虑机体处于氮平衡状况
A.30% B.10% C.8% D.5% E.3%
2.粮谷类食品中存在的第一限制性氨基酸是
A.谷氨酸 B.组氨酸 C.蛋氨酸 D.赖氨酸 E.色氨酸
3.我国人民膳食中蛋白质的主要来源是
A.肉、鱼、禽类 B.豆类及豆制品 C.蛋、奶类 D.粮谷类 E.薯类
4.豆类存在的第一限制氨基酸是
A.谷氨酸 B.组氨酸 C.蛋氨酸 D.赖氨酸 E.色氨酸
5.目前确定的最基本必需脂肪酸是
A.亚油酸、α-亚麻酸 B.α-亚麻酸 C.亚油酸、花生四烯酸
D.α-亚麻酸、花生四烯酸 E.亚油酸
6.α-亚麻酸在下列哪种食用油中含量较少
A.椰子油 B.豆油 C.苏子油 D.亚麻子油 E.麻油
7.以下不属于膳食纤维的是
A.纤维素 B.果胶 C.半纤维素 D.藻类多糖 E.果糖
8.下列食物中维生素A含量丰富的是
A.鸡肝 B.猪肉 C.玉米 D.山药 E.牛肉
9.孕妇出现巨幼红细胞贫血，主要是由于缺乏
A.铁 B.蛋白质 C.叶酸 D.泛酸 E. 维生素B2
10.以玉米为主食的地区易发生
A.脂溢性皮炎 B.癞皮病 C. 脚气病 D.佝偻病 E.白内障
11.谷类中富含的维生素是
A.B族维生素 B.维生素A C.叶酸 D.维生素E E.维生素C
12.米面加工精度过高会导致何种维生素严重损失
A.维生素C B.维生素A C.维生素E D.B族维生素 E.维生素D
13.反复淘洗大米或浸泡加热，损失最多的是
A.碳水化合物 B.脂肪 C.蛋白质 D.B族维生素 E.维生素A
14.中国居民膳食中膳食纤维的重要来源是
A.肉类 B.蛋类 C.奶制品 D.精制米 E.水果、蔬菜
15. 脂肪的适宜供能比例是
A.10％～15％ B.60％～70％ C.20％～25％ D.30％～40％ E.40％～50％
16.下列食物中维生素A含量丰富的是
A.动物肝脏 B.猪肉 C.玉米 D.牛奶 E.牛肉
16.平衡膳食是指：
A.供给机体足够的热能 B.供给机体足够的营养素 C.供给机体全部所需的营养素
D.供给机体适宜数量的热能和各种营养素，且比例适当
E.供给机体足够蛋白质，且保证一定量的动物蛋白
17.儿童生长发育迟缓、食欲减退或有异食癖，最可能缺乏的营养素是
A.蛋白质和热能 B.钙 C.维生素D D.锌 E.维生素B1
18.老年人保证充足的维生素E供给量是为了
A.抗疲劳 B.增进食欲 C.增强机体的抗氧化功能
D.降低胆固醇 E.防止便秘
19.有关母乳喂养，错误的说法是
A.营养丰富，是婴儿最合适的食物 B.乳糖是母乳中最主要的糖分
C.钙、磷比例适当，故钙的吸收利用率高 D.蛋白质含量高，含白蛋白多
E.具有提高免疫力的多种因子
20.治疗营养性肥胖的首选疗法是
A.控制饮食 B.手术疗法 C. 控制饮食＋运动疗法
D.药物治疗 E.运动疗法
21.关于高血压病人饮食，错误的说法是
A.限制食盐，适当补钾 B.限制热能 C.限制钙的摄入
D.限酒 E.增加蔬菜、水果的摄入
22.普通膳食适用于
A.产妇 B.发烧病人 C.消化不良患者 D.咀嚼不便的老人 E.口腔病患者
23.软食适用于
A.腹部手术病人 B.痢疾病人 C.消化不良病人 D.喉部手术者 E.昏迷病人
24.腹部手术病人宜用
A.普通膳食 B.软食 C.半流质 D.流质 E.禁食
25.肺结核病人宜用的饮食有
A.低蛋白 B.低脂肪 C.普通膳食 D.高热能 E.高脂肪
26.甲状腺机能亢进病人适用
A.高蛋白膳食 B.低蛋白膳食 C.高热能高蛋白质膳食
D.低热能膳食 E.低胆固醇膳食
27.由食品污染引起的食物中毒是
A.河豚鱼中毒 B.木薯中毒 C．毒蕈中毒 D.肉毒中毒 E.发芽马铃薯中毒
28.无论发生次数还是中毒人数，我国食物中毒最多见是
A．细菌性食物中毒 B．有毒动、植物食物中毒 C．化学性食物中毒
D．霉变食物引起的食物中毒 E．真菌毒素引起的食物中毒
29.沿海地区比内陆地区病率高的细菌性食物中毒是
A．沙门菌 B．肉毒杆菌 C．致病性大肠杆菌 D．副溶血性弧菌 E.葡萄球菌食物中毒
30.引起沙门氏菌食物中毒的主要食物是
A.蔬菜、水果 B.豆类及其制品 C.谷类 D.肉类、奶类及其制品 E．海产品
31.在湿热100℃时，杀灭肉毒梭菌芽胞所需的时间为
A.2h B.3h C.4h D.5h E.6h
32.在我国，引起肉毒梭菌中毒最常见的食品是
A．肉制品 B．豆制品 C．罐头食品 D．自制发酵食品 E．鱼制品
33.肉毒毒素是一种强烈的
A.肝脏毒 B.神经毒 C.心脏毒 D.肾脏毒 E.以上都不是
34.引起副溶血性弧菌食物中毒的主要食物是
A．罐头食品 B. 海产品及盐渍食品 C．奶及奶制品
D．家庭自制豆制品 E．剩米饭、凉糕
35.在含盐培养基上可以生长的细菌是
A．副溶血性弧菌 B．葡萄球菌 C．变形杆菌
D．大肠杆菌 E．沙门菌属
36.对肉毒毒素中毒的患者
A．应尽早使用多价抗毒血清 B．应尽早使用抗生素
C．积极治疗腹痛、腹泻 D．纠正电解质平衡的紊乱
E．可使用硫代硫酸钠
37.河豚毒素在下列哪种条件下可被破坏
A．日晒 B．盐腌 C．煮沸 D．加碱处理 E．pH>7
38.河豚鱼中河豚毒素含量最多的器官或组织是
A．皮肤、腮 D．肝脏、心脏 C．卵巢、肝脏
D．腮、鳍 E．血液、肝脏
39.治疗亚硝酸盐食物中毒的特效药物是
A．小剂量美蓝 B．二巯基丙醇 C．亚硝酸异戊酯
D．硫代硫酸钠 E．依地酸二钠钙
40. 工业酒精兑制的假酒中，对人体危害最大的成分是
A．乙醇 B．氢氰酸 C．甲醛 D．杂醇油 E．甲醇
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