重庆自考网 > 串讲笔记 > 2020年重庆自考03200《预防医学（二）》复习资料和答案（5）
2020年重庆自考03200《预防医学（二）》复习资料和答案（5）
四、问答题
1.根据职业病的诊断依据，试述慢性铅中毒的诊断
1）有长期铅作业的接触史
2）有慢性铅中毒的临床表现：神经系统，如类神经综合征；消化系统的症状，如食欲不振、恶心、铅线、腹绞痛等；血液和造血系统的症状，如周围血出现点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞等。
3）实验检测：尿、血铅、尿ALA、尿粪卟啉、红细胞FEP、ZPP增高、诊断性驱铅试验超过容许限值。
4）现场生产环境空气中多次测定铅含量在国家规定的最高容许限值以上。
2、试述职业病的特点。
答1）病因明确
2）病因和发病率，病损程度有明显的剂量——反应关系
3）常出现相同职业人群中有相同职业病的流行，且临床表现类似
4）早发现，早治疗，早处理愈后好，反之则亦然。且大多数职业病无特殊治疗方法，多以对症治疗为主，所以一级和二级预防是预防职业病的最有效的措施。
3、苯的氨基和硝基化合物对人体的毒作用特点有哪些？
答：1)高铁蛋白形成剂
2）溶血作用
苯胺→苯胲→RBC内的还原型GSH↓→RBC膜失去保护→RBC破裂→溶血
苯胲，苯醌亚胺→珠蛋白分子中的巯基→珠蛋白变性→变性珠蛋白小体（赫恩式小体）
赫恩式小体呈圆形或椭圆形，直径0.3~2цm，具有折光性，位于红细胞边缘或附着于RBC膜上。有此小体的RBC极易破裂一溶血。
3）肝脏损害
三硝基甲苯（TNT），硝基苯，二硝基苯等可损害肝脏细胞，而引起中毒性肝病。
由于此类化合物中毒，大量的RBC被破坏，血红蛋白及其分解产物沉积于肝脏，而引起继发性肝损害，但较易恢复。
4）.泌尿系统的损害
此类化合物及其代谢产物可直接作用于肾脏，肾实质性损害，肾小球及肾小管上皮细胞发生变性、坏死、出现血尿。如5-氯-邻甲苯胺引起出血性膀胱炎。
5）皮肤粘膜的损害和致敏作用
接触性皮炎，过敏性皮炎，皮肤和眼睛的强烈刺激，如二氨基甲苯。
6）晶体损害
TNT，二硝基酚→晶状体混浊，引起中毒性白内障
7）致癌作用
联苯胺，α-萘胺，β-萘胺可引起膀胱癌。
4.试述慢性汞中毒的三级预防措施
答：一级预防－即病因预防：将空气中的汞浓度降低到国家容许限值以下。采取各种措施控制和消除空气中的汞。就业前进行体格检查。
二级预防－即临床前预防：主要做到早发现、早诊断、早治疗。具体措施有，定期检查生产环境空气中汞浓度及定期体格检查和普查，以早期发现汞中毒患者。
三级预防－即临床预防：积极治疗汞中毒患者，用二巯基丁二酸钠或二巯基丙黄酸钠进行驱汞，促进中毒患者的康复。
5．试述噪声对人体的听觉系统的危害有哪些？
答：1） 听觉适应：短时间暴露在强烈的噪声环境中，会感到声音刺耳、不适、耳鸣、听力↓，用听力计检查时，发现听阈可提高10-12 dB，离开噪声环境数分钟即可恢复，这种现象称为听觉适应，是一种保护性的生理功能。
2） 听觉疲劳
较长时间停留在强烈的噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15dB以上，甚至可高达30dB以上，离开噪声环境后，需要较长的时间，如数小时甚至十几小时、二十几小时听力才能恢复称为“听觉疲劳”。一般十几小时即可恢复。所以又把这种现象称“暂时性的听阈位移”（TTS）。
听觉疲劳仍原是功能性的改变，但它是噪性耳聋的前驱信号，所以，预防噪声性耳聋必须防止听觉疲劳的进一步发展。
3）永久性听阈位移：随着接触噪声的时间延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复，便再次接触噪声者，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移。
永久性听阈位移可分为听力损失（hearing loss）和噪声聋（noise-induced deafness）
第五章 社会心理因素与健康
一、单选题
1．据调查，经济落后的发展中国家5岁以下儿童死亡的70%～90%归因于
A.传染病和营养不良 B.慢性疾病 C.急性中毒
D.食物中毒 E.环境污染
2．吸烟对人体的最大危害是引起
A.肺癌 B.冠心病 C.高血压 D.肺炎 E.以上都不是
3．以注射方式吸毒，最易感染
A.肝炎 B.肺炎 C.艾滋病 D.脑炎 E.淋病
4．不洁性行为的危害，最主要的是
A.导致婚姻关系紧张 B.严重影响子女身心健康 C.性传播疾病
D.道德危机 E.以上都不是
5.发展中国家与发达国家的疾病类型和死因谱存在明显差异，主要原因是什么因素的不同
A.政治因素 B. 经济因素 C. 教育因素 D. 风俗 E.卫生服务
二、多选题
6．常见的影响和损害健康的不良行为有
A.吸烟 B.酗酒 C.药瘾 D.嗜赌 E.不洁性行为
7. 与酗酒有关的社会问题有
A.交通事故 B.工伤事故 C.抢劫 D.强奸 E.杀人
8．酗酒对人体的主要慢性危害是
A.酒精性脑病 B.心血管疾病 C. 胃病 D.中毒性肝病 E. 神经精神疾病
9．广义的性传播疾病包括
A.生殖器疱疹 B.尖锐湿疣 C.非淋菌性尿道炎 D. 乙型肝炎 E.艾滋病
10. 易导致药物成瘾的药物有
A.鸦片类药 B.镇痛催眠类药 C.抗菌素 D.致幻剂 E. 兴奋剂
答案：
1．A 2.A 3.C 4.C 5.B 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABDE 9.ABCE 10.ABDE
三、问答题
常见的不良行为因素有哪些，对人体健康有哪些影响？(见讲义228－231页)
第六章 预防保健策略
一、单选题
1. 第二级预防的措施是
A．免疫接种 B．开展健康教育 C．定期检查 D．改革工艺流程 E．积极治疗
2.第三级预防的措施是
A．免疫接种 B．开展社区康复 C．开展健康教育
D．改革工艺流程 E． 高危人群的重点监护
3.预防职业病最有效的措施是开展
A.第三级预防 B.第二级预防 C.第一级预防 D.目标预防 E．二、三级预防
二、多选题
4．一级预防包括
A．全民健身运动 B．通过工艺改革控制工业三废污染 C．预防接种
D．慎重、合理地使用抗菌素 E．大力研制高敏感性的诊断技术和方法
5. 目前我国在公共卫生方面取得的成就有
A．基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花
B．地方病的防治取得了明显进展
C．建立了环境污染物监测系统和环境质量评价方法
D．居民营养状态明显改善
E．公共卫生的法律、条例、标准更为完善
6. 病因预防的措施有
A．改善生产、生活环境 B．健康教育 C．计划免疫
D．进行定期检查 E．进行普查
7. 临床前期预防的措施有
A．改善生产、生活环境 B．进行普查 C．开展计划免疫
D．定期检查 E．参加体育锻炼
8. 临床预防的措施有
A．建立家庭病床 B．康复医疗 C．积极治疗
D．加强心理咨询和指导 E．进行定期检查
答案：
1．C 2.B 3.C 4.ABC 5.ABCDE 6.ABC 7.BD 8.ABCD
三、问答题
1． 简述我国新时期卫生工作方针
答：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民的健康服务，为社会主义现代化服务
2．简述初级卫生保健的内容(见讲义237－238页)
答：1）保持健康——保持良好的生活方式，加强自我保健能力，增强体质和保持心理健康。
2）预防疾病——病前采取综合预防措施，重视病因预防，防治疾病的发生。
3） 及时治疗——发病初期采取积极的综合治疗措施，控制疾病继续发展。
4） 康复防残——患病期间，采取积极措施，防止并发症和残疾，尽快促进康复
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四、问答题
1.根据职业病的诊断依据，试述慢性铅中毒的诊断
1）有长期铅作业的接触史
2）有慢性铅中毒的临床表现：神经系统，如类神经综合征；消化系统的症状，如食欲不振、恶心、铅线、腹绞痛等；血液和造血系统的症状，如周围血出现点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞等。
3）实验检测：尿、血铅、尿ALA、尿粪卟啉、红细胞FEP、ZPP增高、诊断性驱铅试验超过容许限值。
4）现场生产环境空气中多次测定铅含量在国家规定的最高容许限值以上。
2、试述职业病的特点。
答1）病因明确
2）病因和发病率，病损程度有明显的剂量——反应关系
3）常出现相同职业人群中有相同职业病的流行，且临床表现类似
4）早发现，早治疗，早处理愈后好，反之则亦然。且大多数职业病无特殊治疗方法，多以对症治疗为主，所以一级和二级预防是预防职业病的最有效的措施。
3、苯的氨基和硝基化合物对人体的毒作用特点有哪些？
答：1)高铁蛋白形成剂
2）溶血作用
苯胺→苯胲→RBC内的还原型GSH↓→RBC膜失去保护→RBC破裂→溶血
苯胲，苯醌亚胺→珠蛋白分子中的巯基→珠蛋白变性→变性珠蛋白小体（赫恩式小体）
赫恩式小体呈圆形或椭圆形，直径0.3~2цm，具有折光性，位于红细胞边缘或附着于RBC膜上。有此小体的RBC极易破裂一溶血。
3）肝脏损害
三硝基甲苯（TNT），硝基苯，二硝基苯等可损害肝脏细胞，而引起中毒性肝病。
由于此类化合物中毒，大量的RBC被破坏，血红蛋白及其分解产物沉积于肝脏，而引起继发性肝损害，但较易恢复。
4）.泌尿系统的损害
此类化合物及其代谢产物可直接作用于肾脏，肾实质性损害，肾小球及肾小管上皮细胞发生变性、坏死、出现血尿。如5-氯-邻甲苯胺引起出血性膀胱炎。
5）皮肤粘膜的损害和致敏作用
接触性皮炎，过敏性皮炎，皮肤和眼睛的强烈刺激，如二氨基甲苯。
6）晶体损害
TNT，二硝基酚→晶状体混浊，引起中毒性白内障
7）致癌作用
联苯胺，α-萘胺，β-萘胺可引起膀胱癌。
4.试述慢性汞中毒的三级预防措施
答：一级预防－即病因预防：将空气中的汞浓度降低到国家容许限值以下。采取各种措施控制和消除空气中的汞。就业前进行体格检查。
二级预防－即临床前预防：主要做到早发现、早诊断、早治疗。具体措施有，定期检查生产环境空气中汞浓度及定期体格检查和普查，以早期发现汞中毒患者。
三级预防－即临床预防：积极治疗汞中毒患者，用二巯基丁二酸钠或二巯基丙黄酸钠进行驱汞，促进中毒患者的康复。
5．试述噪声对人体的听觉系统的危害有哪些？
答：1） 听觉适应：短时间暴露在强烈的噪声环境中，会感到声音刺耳、不适、耳鸣、听力↓，用听力计检查时，发现听阈可提高10-12 dB，离开噪声环境数分钟即可恢复，这种现象称为听觉适应，是一种保护性的生理功能。
2） 听觉疲劳
较长时间停留在强烈的噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15dB以上，甚至可高达30dB以上，离开噪声环境后，需要较长的时间，如数小时甚至十几小时、二十几小时听力才能恢复称为“听觉疲劳”。一般十几小时即可恢复。所以又把这种现象称“暂时性的听阈位移”（TTS）。
听觉疲劳仍原是功能性的改变，但它是噪性耳聋的前驱信号，所以，预防噪声性耳聋必须防止听觉疲劳的进一步发展。
3）永久性听阈位移：随着接触噪声的时间延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复，便再次接触噪声者，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能恢复而成为永久性听阈位移。
永久性听阈位移可分为听力损失（hearing loss）和噪声聋（noise-induced deafness）
第五章 社会心理因素与健康
一、单选题
1．据调查，经济落后的发展中国家5岁以下儿童死亡的70%～90%归因于
A.传染病和营养不良 B.慢性疾病 C.急性中毒
D.食物中毒 E.环境污染
2．吸烟对人体的最大危害是引起
A.肺癌 B.冠心病 C.高血压 D.肺炎 E.以上都不是
3．以注射方式吸毒，最易感染
A.肝炎 B.肺炎 C.艾滋病 D.脑炎 E.淋病
4．不洁性行为的危害，最主要的是
A.导致婚姻关系紧张 B.严重影响子女身心健康 C.性传播疾病
D.道德危机 E.以上都不是
5.发展中国家与发达国家的疾病类型和死因谱存在明显差异，主要原因是什么因素的不同
A.政治因素 B. 经济因素 C. 教育因素 D. 风俗 E.卫生服务
二、多选题
6．常见的影响和损害健康的不良行为有
A.吸烟 B.酗酒 C.药瘾 D.嗜赌 E.不洁性行为
7. 与酗酒有关的社会问题有
A.交通事故 B.工伤事故 C.抢劫 D.强奸 E.杀人
8．酗酒对人体的主要慢性危害是
A.酒精性脑病 B.心血管疾病 C. 胃病 D.中毒性肝病 E. 神经精神疾病
9．广义的性传播疾病包括
A.生殖器疱疹 B.尖锐湿疣 C.非淋菌性尿道炎 D. 乙型肝炎 E.艾滋病
10. 易导致药物成瘾的药物有
A.鸦片类药 B.镇痛催眠类药 C.抗菌素 D.致幻剂 E. 兴奋剂
答案：
1．A 2.A 3.C 4.C 5.B 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ABDE 9.ABCE 10.ABDE
三、问答题
常见的不良行为因素有哪些，对人体健康有哪些影响？(见讲义228－231页)
第六章 预防保健策略
一、单选题
1. 第二级预防的措施是
A．免疫接种 B．开展健康教育 C．定期检查 D．改革工艺流程 E．积极治疗
2.第三级预防的措施是
A．免疫接种 B．开展社区康复 C．开展健康教育
D．改革工艺流程 E． 高危人群的重点监护
3.预防职业病最有效的措施是开展
A.第三级预防 B.第二级预防 C.第一级预防 D.目标预防 E．二、三级预防
二、多选题
4．一级预防包括
A．全民健身运动 B．通过工艺改革控制工业三废污染 C．预防接种
D．慎重、合理地使用抗菌素 E．大力研制高敏感性的诊断技术和方法
5. 目前我国在公共卫生方面取得的成就有
A．基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花
B．地方病的防治取得了明显进展
C．建立了环境污染物监测系统和环境质量评价方法
D．居民营养状态明显改善
E．公共卫生的法律、条例、标准更为完善
6. 病因预防的措施有
A．改善生产、生活环境 B．健康教育 C．计划免疫
D．进行定期检查 E．进行普查
7. 临床前期预防的措施有
A．改善生产、生活环境 B．进行普查 C．开展计划免疫
D．定期检查 E．参加体育锻炼
8. 临床预防的措施有
A．建立家庭病床 B．康复医疗 C．积极治疗
D．加强心理咨询和指导 E．进行定期检查
答案：
1．C 2.B 3.C 4.ABC 5.ABCDE 6.ABC 7.BD 8.ABCD
三、问答题
1． 简述我国新时期卫生工作方针
答：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民的健康服务，为社会主义现代化服务
2．简述初级卫生保健的内容(见讲义237－238页)
答：1）保持健康——保持良好的生活方式，加强自我保健能力，增强体质和保持心理健康。
2）预防疾病——病前采取综合预防措施，重视病因预防，防治疾病的发生。
3） 及时治疗——发病初期采取积极的综合治疗措施，控制疾病继续发展。
4） 康复防残——患病期间，采取积极措施，防止并发症和残疾，尽快促进康复
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